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보험정보Q&A

궁금,,

2005년 2월 1일에 내원하셔서 26,27 k05.3으로 X-RAY찍고 2005년 4월 19일날
내원하셔서 반대쪽 16,17 엑스레이 찍으셨습니다.. 둘다 초진으로 했는데 환수예정자 명단에 올랐는데 어떻게 된거죠? 혹시 k05.3으로 하면 1개월이 넘어도 다른쪽 부위여도 재진으로 들어가는건가요?

그리고 S03.22로 진단서가 나간 분이 계신데 이번 보험지급에 완전 지급불능으로 떴습니다.. 보험칠때는 S03.22가 되었는데 왜 이제서야 S03.22가 상병명이 이상해서 지급불능으로 뜨는거지요? 그럼 그사람 진단서까지 떼어 가셨는데 보험처리 할때 안되는것이 아닌가요,, 답답합니다..


그리고 현금영수증 카드기로 한것은 다시 차트 입력시 적용안해도 되는것이지요?

작성자김현희

작성일2007.05.07

장영희

| 2007.05.07

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안녕하세요~~

1)처음 내원시 만성질환으로 검진이 이루어진경우 90일 이내에 재내원시에는 재진으로
조정이 된것 같습니다.. 이번 환수건에 대한 정확한 내용은 공단쪽으로 문의 드려보시는 것이
좋겠습니다. 산정지침상으로는 치주질환과 같은 치료의 종결여부가 불확실한 경우
90일을 기준으로 초.재진을 구분하도로 되어있습니다.

2) 현재 S02.5 와 S02.6을 제외한 모든 코드는소숫점 첫째자리까지만 인정이 됩니다.

앤드컴 초기화면의 기초자료의 상병자료에서 상병을 임의대로 적용하실수 있으므로..
앤드컴 홈페이지 제품지원 → 일반자료실의 글번호 13의 상병을 참고하시어 수정하여
주셔야 합니다. 이미 발행된 진단서 건에 대해서는 그냥 두시고.. 지급불능된 건에
대하여 상병을 고치셔서 보완청구를 하셔야 합니다.

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