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보험정보Q&A

삭감이되었는데요

endo를 청구했는데.
똑같은 가압근충 아니면 즉일근충을 했는데
어떤분은 인정이되고 어떤분은 인정이 안됐습니다.
근데 안된분에대해 설명나온것에
레진이 재료신고가 안되있다고 나오는데..

1) 레진이 보험청구가능한 때는 어떤때인가요?
2) 위 물음에 저는 따로 레진을 넣은적이없습니다.
그냥 묶음코드에 있는거 다 쓰니까 삭제한거 없이 그냥 기본으로 넣었는데
아무리봐도 레진은 없는데 레진이 청구되어 삭감되었다고나와요..
왜 이런가요?

작성자김수희

작성일2007.03.22

장영희

| 2007.03.22

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안녕하세요~~

레진이 삭감되셨다면 근관충전후 와동충전을 함께 청구시 재료대가 청구된 경우가 아니신지요?

레진이 보험청구가 가능한 경우엔 자가중합형레진으로 글레스아이노머 계열로
보험코드가 부여된 재료만 청구가 가능합니다.

김수희

| 2007.03.23

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그럼.. 가압근충후 레진으로core한경우인가요????
아님 마모증으로 치경부를 한경우인가요?????

장영희

| 2007.03.23

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가압근충후 사용된 core가 신고되지 않은 재료일 경우도 조정이 되며..
근관치료된 치아에 치경부의 충전이 이루어진 경우라면 내역설명이 필요합니다.
내역설명 없이 충전시 조정가능성이 있어보입니다.

이찬규

| 2007.03.23

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가압근충한날 zoe를 삭제하고 gi 근충으로 넣으면 되는데... 저는 이렇게 하는데요... 별이상이 없던데요...

혹시 가압근충한내역중에 재료를 확인해 보세요... gi구입일자가 치료일 이후에 구입한것으로 되면 아마 치료시에는 없는재료로 치료했다고 삭감하더라구요.. 재료신고할때 조심해야겠던데요...
전 다른재료 마지막구입일자인지 알고 입력했다가 치료시에 없던재료를 썼다고 삭감당해 재심사청구요청하여 청구받았습니다.
이것도 저것도 아니면 보험청구 심사결과통보서에 보시면 담당자이름과 전화번호가 있으니 연락해보세요... 자세히 알려줍니다.

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