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보험정보Q&A

문의드려요!!

성인27번치아를 몇년에 걸쳐서 신경치료를 하셨는데,...
상태도 별호전되지않구 그래서..메타팩스 가압근충하고 그날바로 아말감충전했는데요...
x-ray촬영은 안하구요...
이런 경우는 어떻게 청구해야 할까요...
보통 성인은 근충은 안된걸루 알구있는데...

만약 메타팩스로 근충가능하다면... 재료대에 메타팩스만 입력해야 할까요?
알려주세요....

작성자최선희

작성일2006.12.14

姜惠淑

| 2006.12.14

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메타팩스근충은 단순근관충전으로 산정하시는데요,

앤드윈의 경우 소아근충 묶음코드(CFV1~CFV4)로 입력하며,
기본세팅 근충재료로 비타팩스가 들어있으므로
비타팩스 재료를 메타팩스로 교체해 주시면 되겠습니다.

영구치에서 비타팩스 근충은 염증이 있는 경우 인정되므로
근단주위농양이나 염증 상병으로 적용하시고 치아상태를 서술해 주시는 것이 좋겠습니다.

최선희

| 2006.12.14

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우선 답변해주셔서 감사합니다..
그렇다면..소아근충으로 입력하구..내역설명하면 이상없을까요?

그리고 한가지더질문드려요..
예전endo예후불량으로 재치료들어갔는데..
어제 g.p.cone제거하고 오늘내원하셔서..근관길이와 근관세척들어갔는데...근관길이측정시 사진촬영을 6매촬영했는데...그대로 청구가능한가요?

姜惠淑

| 2006.12.14

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1.
소아근충 묶음코드라고 해서 반드시 소아에만 적용하는 건 아닙니다.
소아근충은 비타팩스로 충전하는 경우가 일반적이여서 명칭을 그렇게 만든 것이므로
소아근충(=비타팩스근충)으로 입력하시고 내역설명 해주시면 되겠습니다.

2.
근관길이측정을 위해 6매촬영 한 경우이신가요?

그러시면,,,
동일부위촬영료로 산정하시는데요,
동일부위의 경우 2매~5매까지는 촬영료의 50%만 산정하며, 6매부터는 필름료만 인정합니다.
앤드윈에는 동일부위5매에 대한 코드가 없으므로 표준촬영1매 입력 후 수량을 3.0으로 조정하여 주시고, 필름료는 6.0으로 산정하시면 되겠습니다.

단, 술자의 실수로 추가촬영한 것은 산정하지 않습니다.

최선희

| 2006.12.15

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치근단표준촬영을 1매클릭하고 수량을 3으로 조정하란말인가요?
그게 좀 헷갈리네요...
치근단x선촬영..필름판독료..그리고 표준필름 뜨잖아요...
필름판독료는 수가가 0이던데...
알려주세요..
참고로 내역설명엔..근관길이측정으로 6매촬영했다고 했는데...
죄송해요...

姜惠淑

| 2006.12.15

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동일부위 표준촬영시 2매부터 5매까지는 촬영료의 50%만 산정하며,
6매부터는 촬영료는 산정하지 않습니다.

근관장측정검사시 동일부위 표준촬영을 6매 하셨을 경우,
표준촬영 동일부위5매 수가코드를 적용하면 간단하겠습니다만,
현재 앤드윈의 수가자료에는 동일부위3매 코드까지만 입력되어 있습니다.

따라서, 표준촬영1매촬영료(100% = 1.0)를 입력하신 후
2~5매까지만 50%(=0.5×4=2.0)로 산정하므로 수량을 3.0으로 입력하며,
재료대는 촬영한 장수만큼 산정하여 6.0으로 입력합니다.

현재 판독료는 촬영료에 포함하여 별도 산정하지 않습니다.

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