| 보험청구 심사완료 후 공단으로부터 요양급여비용을 지급받은 내역에 대해 일부 또는 전체를 취소하는 경우 신청 사유를 작성하여 우편 또는 심평원 홈페이지를 통해 접수합니다. 환수신청사례 : 보험 틀니 또는 임플란트 청구 후 환자 사정으로 취소하는 경우 1) 환수신청서 작성하여 심평원에 제출 2) 심평원으로부터 환수결정된 정산내역서 EDI수신(신청 후 30일 이내) 3) 정산내역서와 작성된 보험 틀니 또는 임플란트 취소 신청서 인쇄하여 공단지사에 팩스 송신 1) 환수신청서 제출 가. 우편으로 접수하는 법 ① 청구명세서 일련번호, 환수금액 확인 : 보험청구 -> 청구명세서보기 -> 명세서보기   ※ 환수금액 치과에서 직접 환자에게 본인부담금을 환급한다면 '청구액'을 환수금액으로 기재합니다.(권장) 만약 공단에서 환자에게 본인부담금을 환급하도록 하려면 '총진료비'를 환수금액으로 기재합니다. ② 환수신청서 작성 및 인쇄 : 보험청구 -> 재심/이의신청서 -> 환수요청서 접수번호, 묶음번호, 심사차수, 통보일자 : 심사결과통보서 참조 환수금액 : 청구명세서 참조 신청사유 : 보험 틀니 진행중 환자분 사정으로 진료 취소 첨부서류 : 진료기록부 사본 및 기타 근거자료  ③ 인쇄된 환수신청서와 첨부서류를 심평원 관할지사에 우편으로 송신 나. 심평원 업무포탈에서 접수하는 법 요양기관업무포털 : 진료비청구 -> 재심/이의신청/환수/정산 -> 재심사조정청구/환수/정산   근거자료 준비 : 핸드폰 사진 -> 컴퓨터에 저장 -> 업무포털에서 업로드 2) 정산내역서 EDI수신 : 환수신청 후 30일 이내 ① 보험청구 -> EDI수신 -> 수신  ② EDI통보서 -> 정산내역서   3) 보험 틀니/임플란트 취소신청서 작성 작성 후 인쇄하여 정산내역서와 함께 공단지사에 팩스로 송신 ★ 취소신청서는 앤드컴 홈페이지 [제품지원 -> 일반자료실]에서 다운로드 |
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환수신청방법
등록일2016.09.12
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