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보험정보FAQ

환수신청방법

보험청구 심사완료 후 공단으로부터 요양급여비용을 지급받은 내역에 대해
일부 또는 전체를 취소하는 경우 신청 사유를 작성하여 우편 또는 심평원 홈페이지를 통해 접수합니다.

환수신청사례 : 보험 틀니 또는 임플란트 청구 후 환자 사정으로 취소하는 경우

1) 환수신청서 작성하여 심평원에 제출
2) 심평원으로부터 환수결정된 정산내역서 EDI수신(신청 후 30일 이내)
3) 정산내역서와 작성된 보험 틀니 또는 임플란트 취소 신청서 인쇄하여 공단지사에 팩스 송신


1) 환수신청서 제출

가. 우편으로 접수하는 법
① 청구명세서 일련번호, 환수금액 확인 : 보험청구 -> 청구명세서보기 -> 명세서보기




※ 환수금액
치과에서 직접 환자에게 본인부담금을 환급한다면 '청구액'을 환수금액으로 기재합니다.(권장)
만약 공단에서 환자에게 본인부담금을 환급하도록 하려면 '총진료비'를 환수금액으로 기재합니다.

② 환수신청서 작성 및 인쇄 : 보험청구 -> 재심/이의신청서 -> 환수요청서
접수번호, 묶음번호, 심사차수, 통보일자 : 심사결과통보서 참조
환수금액 : 청구명세서 참조
신청사유 : 보험 틀니 진행중 환자분 사정으로 진료 취소
첨부서류 : 진료기록부 사본 및 기타 근거자료


③ 인쇄된 환수신청서와 첨부서류를 심평원 관할지사에 우편으로 송신


나. 심평원 업무포탈에서 접수하는 법
요양기관업무포털 : 진료비청구 -> 재심/이의신청/환수/정산 -> 재심사조정청구/환수/정산




근거자료 준비 : 핸드폰 사진 -> 컴퓨터에 저장 -> 업무포털에서 업로드


2) 정산내역서 EDI수신 : 환수신청 후 30일 이내
① 보험청구 -> EDI수신 -> 수신


② EDI통보서 -> 정산내역서





3) 보험 틀니/임플란트 취소신청서 작성
작성 후 인쇄하여 정산내역서와 함께 공단지사에 팩스로 송신
★ 취소신청서는 앤드컴 홈페이지 [제품지원 -> 일반자료실]에서 다운로드

등록일2016.09.12

조회수8391