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보험청구노트

[심사평가원 문서수신] 접수(반송)증, 심사결과통보서 등

심사평가원 수신문서 다운받아 보기

- 보험청구는 전송하면 끝이 아닙니다
- 전송한 청구건이 제대로 접수(반송)이 되었는지, 심사 후 조정된 건은 없는지 살펴봐야 합니다

- 건강보험심사평가원에 통보 확인 문자(SMS)를 신청해 놓으면 심사와 관련된 각종 문자를 휴대폰으로 알려줍니다
- 문자를 받고 난 후에 접수(반송)증이나 심사결과통보서를 수신받아 확인하면 됩니다.

- 접수(반송)증이나 심사결과통보서는 요양기관업무포털에 직접 접속하여 보는 방법과
- 앤드컴 프로그램에서 심사평가원 서버로 접속하여 통보자료를 다운받아 보는 방법이 있습니다.

- 요양기관업무포탈에서 보는 통보서 화면과 앤드컴 프로그램에서 보는 화면이 다릅니다
- 앤드컴 프로그램은 심사평가원 데이터를 다운받아 보기 쉽게 가공하여 보여주기 때문입니다

1. 수신문서 다운받기

1) 보험청구 - 수신문서보기 - 심사평가원 통보서 다운받기


2) 심사평가원 로그인 - 수신할 문서에 체크 - [수신]버튼 클릭



2. 앤드컴 프로그램에서 수신문서 보기

1) 심사결과통보서 선택


2) 명세서 또는 차트와 연동
- [명세서보기] 또는 [차트보기] 버튼 클릭하면
- 심사조정된 환자의 청구명세서나 청구차트로 바로 이동하여 오류를 확인하거나 수정입력



3. 요양기관업무포털에서 보기

○ 로그인하고 검색조건 입력하여 해당 청구건을 조회 후
① 접수번호 클릭 -> ② 명일련 클릭 -> ③ 심사조정내역을 클릭하면 심사조정내역 창이 나옴

1) 요양기관업무포털 공동인증서 로그인


2) 진료비청구 → 진행과정:심사진행과정(결과통보서)조회
→ 조회조건 입력(구분:진료년월 선택, 년월(일):해당 진료년월 입력) 후 [조회] 클릭

① 접수번호 클릭 -> ② 명일련 클릭 -> ③ 심사조정내역 Y자를 클릭하면 <심사조정내역>창이 나옴




심사관련 통보 문자서비스(SMS) 신청하기

진료비청구 → 청구 및 통보관련 신청:SMS신청 클릭 → 사용자 등록


문자정보서비스에 제공되는 내용:
△EDI수신변환오류 △명세서 접수 △접수반송 △AFK건 수정 △심사결정자료 공단인계 △의약품·치료재료 확인서 제출 △심사반송 △보완자료 △각종 고시 등.

작성일2022.06.17