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코드 내용
02 증번호 및 사업장기호 누락, 보장기관기호.명칭 기재누락 또는 착오
04 상병명, 분류기호누락 또는 착오기재, 치과의 치식 및 약국 직접조제 증상분류기호 기재누락
06 보건기관에서 진료과(의과,치과,조산,물리치료,한방) 기재누락 또는 기재착오, 보건기관 피임시술 요양기관 구분 착오, 의료급여정신질환자 보건기관 착오청구
08 당월진료개시일(당월최초 내방일,조제투약일) 기재누락 또는 착오
10 가입자 또는 수진자 성명, 수진자 주민등록번호 기재누락 또는 착오
11 용지청구서와 디스켓의 동시제출 불이행
12 요양기관 개설 이전 및 전.후 폐업일 이후 및 전.후 소멸시효기간 만료일 전.후 진료분, DRG 시범사업 이전.이후 진료분 청구, 근무 의(약)사 없는 기간중 진료분 청구, 의료인력 출입국내역 관련 근무 의(약)사 없는 기간중 진료분 청구
14 공단 이의신청에 의한 지급보류건
16 초진 또는 재진 횟수 및 내원(입원), 요양일수 기재누락, 총내원일수와 당월요양일수 기재착오
18 요양급여비용총액 보다 조정액이 많은 경우
19 처방전 내역 및 조제내역 관련 착오사항, 처방전교부번호 기재누락
20 의약분업 예외 대상기준 (대상기관 및 수진자,지역,의약품등)미준수사항, 수탁기관인 경우 처리기간(60일)경과
22 총진료비 및 소계(I), 소계(II) 기재누락
23 처방전 교부번호 기재착오
24 성별과 다른 진료
25 동일 처방전 교부번호내 처방내역 줄번호 기재착오
26 보건기관 방문당 투약일수별 본인부담금 상이건의 청구내역 미분리 작성
28 보완 및 추가청구분 명세서의 전 접수번호, 전 명세서일련번호 기재누락
30 청구서의 청구구분과 명세서의 청구구분 불일치
34 청구서와 명세서의 진료년월 불일치
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