| 40 |
부정확한 상병명, 의료급여 정신과 정액진료비 정신질환외 상병청구 |
| 42 |
요양급여내역(약제,처치 및 수술,검사등) 기재누락 |
| 44 |
재료대내역 기재누락 및 특정치료재료대 정형화 청구 |
| 46 |
상병명과 요양급여내역, 또는 증상분류기호와 조제투약내역 불일치 |
| 48 |
항암면역요법제 1일 투여량 및 투여기간 기재착오 |
| 50 |
요양일수 또는 총투약일수 기재착오, 내원일수보다 처방전 발행횟수가 많은 경우 |
| 54 |
인공신장투석, 계속적복막관류술 및 18세미만 소아암환자의 치료 실시일과 미실시일 미분리, 고셔병환자, 항응고인자, 동결침전제제, 근육병환자가 해당 상병으로 자율신경용제 또는 면역억제제 투여, 장기이식환자 조직이식거부반응억제제를 투여 등 약제(혈우병치료포함) 투약일과 미투약일 미분리 청구 |
| 56 |
급여, 비급여 상병진료 또는 약제비중 급여, 비급여 대상약제 동시청구 |
| 60 |
계산착오, 청구본인(보험자)부담금이 청구요양급여비용총액 보다 큰 경우 |
| 62 |
전산청구착오, 의료급여 종별구분이 3,7인 경우 |
| 65 |
질병군(DRG)별 포괄진료비 청구 대상이 아님 |
| 67 |
질병군(DRG)별 포괄수가의 요양급여비용총액, 본인부담금, 청구액 기재누락 |
